近日，一张关于“三明医改”即将在10个城市试点执行的海报或新闻报道截图在朋友圈引发了广泛关注。该海报宣布，备受瞩目的三明医改将于1月份正式在 这10个城市展开试点，标志着我国医药卫生体制改革的进一步深化。

　　第一个动作就是全天候监控129个辅助性、营养性且历史上疑似产生过高额回扣的重点品规药品。仅仅一个月之后，全市22家公立医院药品费用环比下降1673.03万元。

　　一是全面取消药品加成——从2013年2月1日起，县级以上医院药品零差率销售，药品的出厂价和到病人手上的价格是一样的；

　　三是严格落实“一品两规”“两票制”和药品采购院长负责制、提升医疗服务价格等政策，斩断药品和医院之间的利益链条。

　　斩断医药与医院之间的利益链条，堵住公立医院“以药养医”之路，接下来便是开拓一条腾笼换“医”的新路——提升医疗服务价格，促进公立医院发展。

　　2013年，三明开始推行院长年薪制，试行医师、技师年薪制，提升阳光收入水平，将医院工资总额与药品耗材、检查化验、床位收入等脱钩。

　　2015年，三明市进一步完善公立医院薪酬制度，全市县及县以上公立医院实行“全员目标年薪制、年薪计算工分制”，保障医务人员阳光体面工资，彻底破除公立医院逐利动机，同时保障公益性和积极性的兼容。

　　据“三明医疗保障”（三明医疗保障局）今年4月发布的《探索中国式医疗保障制度 ——三明医改实践》，自2011年至2022年三明市公立医院工资总额由3.82亿元增长至20.44亿元，在岗职工平均年薪水平由4.22万元增长至16.34万元，其中医师平均年薪由5.65万元增长至20.11万元。

　　三明医改的第三阶段是以健康为中心，构建健康保障体系（一是政府办医责任体系，二是医疗保障服务体系，三是健康管护体系，四是健康绩效考核评价监督体系），以老百姓不得病、晚得病、少得病为依归，让医务人员从过去希望病人越多越好，转变到希望病人越少越好越健康收入还能越高，真正实现以健康为中心。

　　8月30日，卫健委召开新闻发布会，介绍推广福建三明医改经验的相关情况，并对未来的工作计划作出部署。

　　会议指出：我们要紧抓落实，进一步推广三明医改经验，在深化以公益性为导向的公立医院改革，推进紧密型城市医疗集团和县域医共体建设，加快分级诊疗体系建设等方面，率先取得新的突破。指导其他省份每年选择2-3个地区为重点来推广三明经验，5年内实现全覆盖。

　　今年，卫健委已先后在北京、江苏盐城、福建泉州、湖北宜昌、贵州遵义、湖南湘潭、河北石家庄、浙江丽水等地召开新闻发布会，介绍当地推广三明医改经验有关情况。

　　从今年卫健委和各试点城市政府的动作来看，明年试点推行医改、5年内实现全国覆盖基本已成定局。

　　其实，医疗制度的变动，对普普通通、勤勤恳恳工作的一线医务人员来说并没那么重要。大家最关心的还是薪酬——我现在10万年薪，医改后给15万，我当然开开心心；但如果医改后给6万，还要满足各种绩效考核才能拿到，那就很难受了……

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